一，中樞神經(jīng)興奮藥物的妊娠期應(yīng)用

　　目前已知的FDA藥品對(duì)胎兒危險(xiǎn)性分級(jí)中，該類藥品絕大部分為C類，屬于妊娠酌用或慎用藥物，但其中咖啡因?qū)儆诳墒褂肂類藥物。

　　中樞神經(jīng)興奮藥物包括呼吸興奮藥、咖啡因類、士的寧類和哌醋甲酯類藥物。由于該類藥物的實(shí)驗(yàn)研究和臨床流行病學(xué)調(diào)查資料還非常少，藥物的安全性尚未安全確立。

　　妊娠期可使用的藥物有咖啡因等，但考慮到本品對(duì)中樞神經(jīng)的刺激作用，建議妊娠期婦女避免長(zhǎng)時(shí)間使用該藥品，并在日常生活中慎飲咖啡。

　　妊娠期慎用的藥物包括氨茶堿(Aminophyl一line)、尼可剎米(Nikethamide)和哌醋甲酯

　　(Methylphenidate)等。氨茶堿屬于呼吸興奮藥，臨床應(yīng)用時(shí)胎母血藥濃度比值為0.95。輕癥患者可用氨茶堿片劑，100～200mg，每天3次；重癥患者可先用250mg加入50%葡萄糖40ml，靜脈緩慢推注．30min后以每小時(shí)每公斤體重0.6mg的氨茶堿加入葡萄糖溶液，靜脈滴注。盡管目前尚無(wú)足夠多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床流行病學(xué)調(diào)查資料，但有研究暗示妊娠早期服用氨茶堿與多（指）趾畸形可能有關(guān)。另外，該藥物對(duì)子宮有一定毒性。尼可剎米作為呼吸中樞興奮藥，主要在分娩期應(yīng)用。妊娠早、中期使用本藥物對(duì)胎兒的安全性尚未完全確立。目前，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究和該藥物的臨床研究資料很少。有個(gè)別的文獻(xiàn)報(bào)道，不能完全排除妊娠早期使用尼可剎米和某些先天畸形，如胎兒心血管發(fā)育異常和指（趾）畸形的關(guān)聯(lián)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中尚未見到哌醋甲酯對(duì)胎仔有明顯的毒副作用。但由于臨床資料缺少，尚未完全確立該藥物對(duì)孕婦的安全性。有研究報(bào)告提示在妊娠早期使用此藥物，可能會(huì)與胎兒心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)聯(lián)。

　　妊娠期禁用藥物包括多沙普侖(Doxapram)和吡硫醇(Pyritinol)等。這主要因?yàn)殛P(guān)于這些藥物的臨床資料極少，尚未建立這些藥物對(duì)孕婦的安全性。但到目前為止，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中尚未見到有明顯的胎仔毒副作用。亦未見到文獻(xiàn)報(bào)道該類藥物對(duì)胎兒有明顯的毒副作用。

　　二、中樞神經(jīng)興奮藥物的哺乳期應(yīng)用

　　咖啡因可被分泌到乳汁中。普通劑量的攝取對(duì)嬰兒是安全的，但是，大劑量使用可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒易激惹，且難入眠。與咖啡因相似，氨茶堿亦可被排泌到乳汁中去，嬰兒易出現(xiàn)激惹征。但一般認(rèn)為，哺乳期服用該藥物是安全的。

　　尚不清楚多沙普侖能否會(huì)被分泌到乳汁中去，但未見文獻(xiàn)報(bào)道該藥物對(duì)嬰兒有毒副作用。

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